2012年國際病人分類系統學會 (Patient Classification System International, PCSI)於10月17-19日在法國亞維農召開為期3天的第28屆國際研討會。PCSI創立多年，目的在集合產官學之菁英，探討病人分類系統(如疾病診斷關聯群(DRGs) 之研究發展、分析與運用(特別在保險支付)，為該領域國際最重要的學會。 本年度研討會主題為“病例組合之現在與未來(Case mix from present to future)”， 匯集來自五大洲三十個國家的專家學者，探討病例組合的發展與趨勢，特別著重在國際病例組合分類系統(international grouper)的研發，各國在臨床管理、分類實務、新保險支付或預算分配制度引進等之研究與經驗、遭遇的問題、以及解決之道之交流。內容包括case mix的編碼與分類、臨床管理、成本財務分析、國際病例組合發展、非急性照護病例組合、新的支付制度運用經驗、健康照護政策、初級照護等相關議題。共有6場工作坊(Workshops)、4場演講(Plenary Keynote)、87場口頭報告(Oral presentation)及23篇海報展示(Posters presentation)。 本報告針對長期照案例組合之發展加以說明。目前已有很多國家發展亞急性照護或長期照護病例組合，每個國家之服務目標族群與規範未盡相同。 日本兩篇報告指出：目前日本長照保險評估工具題目主要依據ADL/IADL共分七級，工具太過複雜冗長，耗費行政成本過高，未能詳盡將心智功能障礙納入評估，而且係以機構案例組合套用在社區及居家服務上，且用於給付長照個案。作者也認為美國的資源使用群（Resource Utilization Groups,　RUGs）工具也過於複雜，且解釋力低；因此建議採用日本圖文版老化分類系統(Typology of the aged with illustration ,TAI)為亞急性照護案例組合，並連結部分國際功能、失能與健康分類系統(ICF)之項目，提高評估工具之信度與解釋力到0.62。 澳洲的亞急性與非急性照護病人分類系統（AN-SNAP）已發展多年，可適用於五大類型機構(復健、安寧緩和醫療，老人評估與管理，老人心理、維護)不同型態之服務，2013年將正式用於機構之支付。AN-SNAP在復健方面依據年齡與獨立功能評估量表分類（FIM），在生理功能方面採用RUG-ADL分類，總共分類為100類可解釋58%的變異量。該研究發現RUG-ADL亦可適用於住院精神疾患之分類。 荷蘭檢視不同類型的焦慮症診斷是否會因病患及照護提供者特質而影響精神住院患者，治療長度與強度。結果發現患有焦慮症、有一個以上次診斷、有心理社會狀況及起始GAF(Global Assessment of Functioning)低的病人顯著需要更長時間的治療，可供長照參考。 本次參加研討會，正值我國規劃長期照護保險時期；參加會議，可汲取各國發展長期照護案例組合之經驗，做為建立我國長期照護保險案例組合～給付等級之參考依據。雖然短短三天資訊有限但能可學習到下列經驗：1.學習澳洲建立長期照護服務長期之長期資料庫，卑建立基礎資料做為評估照護結果、定期修改長期照護評估工具與案例組合等之參考。2在發展. 台灣版長期照護資源使用群時，a.我國在建構台灣長期照護資源使用群(案例組合)過程，除學習美國的RUGs與居家服務個案分類系統外，亦可學習澳洲AN-SNAP依據不同類型的服務分層，建立不同的案例組合，避免日本以機構案例組合套用到社區及居家式給付之問題。b.可參考RUG-ADL(四項)建立照顧服務以及精神疾患給付分類。c. 可參考AN-SNAP採用年齡與FIM評估物理治療需要。d. 其餘分類變項，請參考附錄二AN-SNAP 第三版之分類結果。3.在精神疾患之分類可評估焦慮症診斷、心理社會狀況等之影響4. 審慎評估連結日本TAI與ICF做為長照分類系統之可行性。